Linfoma testicular: incidencia, descripción epidemiológica y manejo durante el período 2005-2011 / Testicular lymphoma: incidence, epidemiologic description and management during the 2005-2011 period

El linfoma testicular es una patología infrecuente, correspondiendo al 9 por ciento de los cánceres testiculares, presentándose más frecuentemente entre los 60 a 80 años (25-50 por ciento). La presentación clínica más frecuente es el aumento de volumen unilateral e indo/oro. El tipo histológico más común es linfoma difuso de células grandes B (60-90 por ciento). La orquidectomía radical asociada a quimioterapia y radioterapia es la primera línea de tratamiento para los pacientes con enfermedad limitada. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo. Se revisó y filtró la lista de pacientes ingresados al SIGGES como tumor testicular entre enero 2005 a abril 2011. De los pacientes con diagnóstico histológico e inmunohistoquímico compatible, se registraron las características epidemiológicas, estudio, manejo y sobrevida. Posteriormente se realizó un análisis de la base de datos con el programa estadístico SPSS 13. 0. Resultados: De un total de 299 pacientes con el diagnóstico histológico de cáncer testicular, 8 pacientes fueron diagnosticados como linfoma testicular confirmado por histología e inmunohistoquímica. El promedio y mediana de edad fue 52 años y 63 años (18-73) respectivamente. Tres casos (37,5 por ciento) correspondieron a presentaciones secundarias. En 6 de los casos (75 por ciento) el testículo afectado fue el derecho. Histológicamente, el 63 por ciento correspondió a Linfoma difuso de células grande B. Clínicamente, el todos los casos se presentaron con aumento de volumen y con marcadores en rango normal. En 7 casos (8 7, 5 por ciento) el diagnóstico y manejo inicial fue mediante orquidectomía radical, y en un caso por biopsia testicular, con orquidectomía posterior 3 casos presentaron diseminación...

esticular lymphoma is a rare disease, happening in 9 percent of testicular cancers, most commonly between the ages 60 to 80 years (25 percent-50 percent). The most common presentation is unilateral indolent testicular growth. Histology shows a diffuse big B cell lymphoma in most of the cases (60 percent-90 percent). Radical orchiectomy, chemotherapy and radiation are the first line therapy for patients with limited disease. Materials and methods: Retrospective clinical study. We included and filtered the SIGGES list of patients admitted for Testicular Tumor from January 2005 to April 2011. Patients with a compatible diagnosis were analyzed, using SPSS 13.0® as statistical software. Result: Of a total number of 299 testicular cancer patients 8 presented with a histological and inmunnohistochemical testicular lymphoma. Mean age was 52 years and the median 63 years (18-73). ln three cases (37.5 percent) it was a secondary localization. ln 6 cases ( 75 percent) the affected testicle was the right one. 63 percent corresponded to a diffuse big cell B cell Lymphoma. All patients presented normal tumor markers. ln 7 (87,5 percent) cases the initial treatment was radical orchiectomy in one patient the diagnosis was don through a testicular biopsy, and the orchidectomy was differed. 3 cases presented dissemination. In 7 patients adjuvant chemotherapy was performed. Mortal/ty was 38 percent with a 1 7-month follow-up. Conclusion: Testicular lymphoma is a rare condition with bad prognosis. Histology is fundamental for treatment, an in this sense inmunohystochemcal analysis is especially helpful...

Ureteroscopia flexible: experiencia inicial / Flexible ureteroscopy: initial experience

Introducción: El desarrollo tecnológico y el aporte a la ingeniería a la urología, han permitido un impresionante avance en el campo de la endourología. La ureteroscopia flexible ha ganado cada vez más espacio tanto como método diagnóstico y terapéutico. Presentamos nuestra experiencia inicial en ureteroscopia flexible. Material y métodos: Entre marzo y noviembre de 2009 realizamos 13 ureteroscopias flexibles. Se utilizó un ureteroscopio flexible URF-V, Olympus. Se analizaron el demográficas y quirúrgicas. Se describe la técnica quirúrgica. Resultados: Se realizaron un total de 9 ureteroscopias flexibles en 7 hombres y 6 mujeres. El promedio de edad fue de 55 años En 5 casos la indicación del procedimiento fue un defecto de llene en la tomografía axial computada. En 6 casos la indicación fue por litiasis. En un caso la indicación fue por un catéter doble j que se desplazó hacia proximal y en un caso fue por hematuria lateralizada. El manejo de las litiasis se realizó mediante litotricia intracorpórea con láser Holmium 20 Watts. El doble j desplazado se extrajo con dormia. En los defectos de llene, se realizaron biopsias y una fulguración de hemangioma en el caso de la hematuria. No se registraron complicaciones. Discusión: La constante evolución tecnológica ha permitido la expansión de la ureteroscopia flexible tanto en el uso diagnóstico como terapéutico. Las complicaciones cada vez son menos frecuentes, convirtiéndolo en un procedimiento seguro y eficaz para el manejo tanto de patología litiásica como de otras alteraciones de la vía urinaria.

Introduction: Technology developments and engineering support to urology has allowed for great progress in the field of endourology. Flexible ureteroscopy has earned its place as a therapeutic and diagnostic tool. We present our initial experience in flexible ureteroscopy. Material and Methods: Between March and November 2009 we performed 9 flexible uretroscopies. We used a URF-V Olympus flexible ureteroscope. Demographic and surgical variables were analyzed. Surgical technique is described. Results: We performed 9 flexible ureteroscopies in 7 men and 6 women. Mean age was 55 years. In 5 cases surgical indication was a filling defect on CT scan. In 6 cases the indication was urolithiasis. In one case the indication was a retained ureteral stent and in another case lateralized hematuria.Stones were managed with a 20 Watts Holmium laser. The retained ureteral stent was retrieved with a dormia. The filling defects were managed with biopsy and fulguration of a haemangioma in the case of the lateralized hematuria. There were no complications. Conclusion: Constant technology evolution allowed expansion of the use of flexible ureteroscopy, making this procedure a safe and effective alternative for the management urinary stones and other diseases of the urinary tract.

Fístulas colovesicales: análisis de 7 casos / Colovesical fistula: report of 7 cases

Introducción: La fístula colovesical es una comunicación anormal entre vejiga e intestino grueso. Generalmente es secundaria a una enfermedad inflamatoria o neoplásica representando un desafío tanto diagnóstico como terapéutico. Material y método: Se revisaron en forma retrospectiva los pacientes intervenidos con el diagnóstico de fístula colovesical entre agosto de 1991 y mayo de 2006, registrando su distribución por sexo, edad, etiología, sintomatología, exámenes complementarios y tratamiento quirúrgico. Todos los pacientes se estudiaron mediante tomografía axial computada (TAC), cistoscopia y enema baritado. Resultados: Se revisaron 7 pacientes, hombre/mujer 4/3, con edad promedio de 60 años (rango 42-82). En 5 pacientes (71,5 por ciento) la fístula fue secundaria a una enfermedad diverticular complicada y en 2 casos (28,5 por ciento) a neoplasia de colon. La fecaluria y la neumaturia fueron los principales motivos de consulta. En 2 casos (28,5 por ciento) el motivo de consulta fue dolor pélvico, y 2 pacientes (28,5 por ciento) consultaron por infecciones urinarias. La cistoscopia mostró el orificio fistuloso en 4 de 7 pacientes (57,1 por ciento). El enema baritado mostró la fístula en 4 de7 casos (57,1 por ciento). La TAC fue diagnosticada en 5 de 7 casos(71,4 por ciento). En los 7 casos se efectuó una hemicolectomía izquierda más cistectomía parcial. El promedio de días de hospitalización fue de 9,7 días (rango 7-12) y no se registraron complicaciones posoperatorias ni mortalidad. Conclusiones: La fístula colovesical es una patología poco frecuente. Su principal etiología es la enfermedad diverticular complicada. Fecaluria y neumaturia son signos patognomónicos. La TAC es el examen diagnóstico de elección. El tratamiento es quirúrgico, y en la actualidad se recomienda la reparación en un tiempo operatorio.

Introduction: Colovesical fistula is an abnormal comunication between the bladder and the colon. Usually it is associated with inflammatory or neoplasic disease and its management remains a challenge Material and methods: Patients with colovesical fistula that underwent repair between 1991 and 2006 were analyzed. Age, sex, etiology, clinical and imaging findings were reviewed. All patients underwent CT scan with rectal contrast. Results: Out of 7 patients (4 male) with a mean age of 60 years (range 42-82), fistula was secondary to complicated colonic diverticula and colonic tumour in 5 (71.5 percent) and 2 (28.5 percent) respectively. Fecaluria and pneumaturia were the main complains. Two patients were seen for pelvis pain and another two for urinary infections. Cystoscopy allowed for fistula identification in 4 out of 7 patients (57.1 percent). Retrograde colonography was positive in 4 out of 7 cases. CT scan showed fistula in 5 of the 7 patients (71.4 percent). All patients underwent left colectomy and partial cystectomy. Mean hospital stay was 9.7 days (range 7 to 12) there were no postoperatory complications. Conclusion: Colovesical fistula is a rare occurrence. Its main etiology is colonic diverticular disease. Fecaluria and pneumaturia are pathognomonic. CT scan is the image modality of choice. Surgical treatment is always warranted and one time repair is currently advocated.

Reservorio Mainz Pouch II por video-laparoscopia / Laparoscopic Mainz pouch II reservoir

Introducción: La experiencia reportada en la realización laparoscópica de derivaciones urinarias uretero sigmoideas es limitada. Presentamos nuestra experiencia en la realización del reservorio uretero sigmoideo de Mainz II de forma totalmente laparoscópica en 9 pacientes con indicación de resección vesical. Material y Métodos: Se presenta la técnica quirúrgica de una derivación urinaria recto-sigmoídea (Mainz II) efectuada en forma laparoscópica y totalmente intracorpórea en 8 pacientes de sexo femenino. Seis pacientes eran portadoras de un Cáncer infilrante y 2 de una Cistitis intersticial refractaria a tratamiento conservador. En todas ellas se realizó primero una Cistectomía radical laparoscópica y Linfadenectomía pélvica extendida cuando estuvo indicado. Resultados: En todas las pacientes el procedimiento fue completado por vía laparoscópica pura, sin necesidad de conversión a cirugía abierta. El tiempo quirúrgico promedio fue de 240 minutos, con un sangrado promedio de 200 ml. Y una hospitalización de 7 días. Conclusiones: La derivación de Mainz II es una opción viable en pacientes seleccionados para la restitución de la vía urinaria luego de cistectomía; siendo su realización factible por vía laparoscópica.El control postoperatorio estricto es de vital importancia.

Introduction: There is limited experience in performance of laparoscopic ureterosigmoid urinary diversion. We present our experience in 9 patients with an indication of bladder resection, who underwent totally laparoscopic Mainz II pouch (ureterosigmoid reservoir).Material and Methods: We present 8 cases in which a totally laparoscopic Mainz II pouch was performed, and one case in which an extracorporeal step was performed. There The indication for the procedure was invasive transitional cell carcinoma in six cases and interstitial cystitis refractory to conservative treatment in two. A laparoscopic radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy, extended when indicated, where performed. Results: All procedures where totally laparoscopic, and conversion to open surgery was not necessary. The average operative time was 240 minutes, with an average of blood loss of 200 ml. Median hospital stay was 7 days. Conclusions: In selected patients, the Mainz II pouch procedure is a viable option for restoration of the urinary tract continuity after cystectomy. The laparoscopic approach is feasible. Close postoperative control is crucial.

Radioterapia primaria en cancer prostático: 1993-2006 / Primary radiotherapy in prostatic cancer: 1993-2006

De 89 pacientes irradiados por Cáncer Prostático entre 1993 y 2004, con 2 años de seguimiento mínimo, se analiza indicación, tipo de radioterapia y respuesta. El 56 por ciento fueron tratados por edad mayor a 70 años, 31 por ciento por patologías asociadas, y 8 por ciento por etapa T3 clínico. Obtuvimos 29 por ciento de remisión completa (PSAnadir <0,5 ng/ml); 69,6 por ciento remisión parcial y 1,4 por ciento sin respuesta. 58 por ciento de recurrencia, mayor en el grupo con respuesta parcial (66,6 por ciento), que en el grupo con respuesta completa (36 por ciento). La sobrevida libre de enfermedad es de 85 por ciento, 52,1, por ciento 43,4 por ciento , 42 por ciento, a los 12, 36, 60 y 84 meses respectivamente. La sobrevida específica es de 79 por ciento, 63 por ciento y 38 por ciento a los 4, 6 y 12 años respectivamente.

Of 89 patients irradiated for prostate cancer between 1993 and 2004, with 2 years of follow-up, we analyzed the treatment, type of radiotherapy and results. 56 percent of patients were treated by age greater than 70 years, 31percent for associated diseases, and 8 percent for T3 clinical stage. 29 percent of patients entered into complete remission(PSA nadir 0.5 ng / ml), 69.6 percent partial remission and 1.4 percent showed no response. 58 percent of patients with recurrent symptoms was higher in the group with a partial recovery (66.6 percent), than in the group with acomplete recovery (36 percent). Disease free survival was 85, percent 52.1, percent 43.4 percent, 42 percent to 12, 36, 60 and 84months respectively. The specific survival was 79 percent , 63 percent and 38 percent at 4, 6 and 12 years respectively.